Antipsicóticos atípicos: usos, efeitos e cuidados

Por

Marcia Purse

Marcia Purse escreve sobre saúde mental e defende pessoas com transtorno bipolar. Ela combina pesquisa aprofundada e experiências pessoais em seus textos.

Atualizado em 24 de outubro de 2026

Revisão médica de

Steven Gans, MD

Steven Gans, MD, tem certificação em psiquiatria e atua como supervisor, professor e mentor no Massachusetts General Hospital.

Os medicamentos antipsicóticos são desenvolvidos para tratar uma condição psiquiátrica grave chamada psicose. A psicose envolve uma distorção dos pensamentos que pode fazer a pessoa perder o contato com a realidade. Entre as manifestações estão alucinações, delírios e pensamento desorganizado.

Como o tratamento da psicose mudou

Por muito tempo, a psicose foi tratada com uma classe de medicamentos chamada antipsicóticos típicos. Desenvolvidos inicialmente na década de 1950, eles são eficazes, mas podem provocar efeitos colaterais semelhantes aos da doença de Parkinson. Atualmente, é comum usar uma classe mais recente, conhecida como antipsicóticos atípicos. Esses medicamentos surgiram na década de 1980 e têm um perfil diferente de efeitos colaterais, com bem menos efeitos semelhantes aos da doença de Parkinson e outros problemas de movimento em comparação com os fármacos mais antigos. Os antipsicóticos atípicos também são chamados de antipsicóticos de segunda geração. Já os típicos são conhecidos como antipsicóticos de primeira geração.

Antipsicóticos atípicos e típicos

Os antipsicóticos típicos e atípicos atuam bloqueando a dopamina, uma substância química do cérebro que costuma apresentar alterações na psicose. Embora os dois tipos afetem a dopamina, os antipsicóticos atípicos também agem sobre a serotonina, outra substância importante do cérebro.

Os antipsicóticos atípicos são prescritos principalmente para tratar a esquizofrenia e como complemento no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), do transtorno bipolar e do transtorno esquizoafetivo.

Efeitos colaterais dos antipsicóticos

As duas classes de medicamentos podem provocar efeitos colaterais diferentes:

• Antipsicóticos atípicos: têm uma probabilidade bem menor de causar efeitos extrapiramidais. Ainda assim, podem levar ao ganho de peso, a problemas metabólicos e a efeitos sexuais, entre outros.
• Antipsicóticos típicos: têm maior probabilidade de causar efeitos extrapiramidais, que podem comprometer bastante o controle motor e provocar tremores, espasmos, rigidez muscular e perda do controle e da coordenação dos movimentos. Em alguns casos, os sintomas podem se tornar permanentes mesmo após a interrupção do tratamento.

Alerta em caixa preta

Todos os antipsicóticos, típicos e atípicos, trazem um alerta em caixa preta devido ao aumento do risco de morte em idosos com psicose relacionada à demência. A maior mortalidade está associada principalmente a eventos cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e morte súbita, e a infecções, como pneumonia.

Tipos de antipsicóticos atípicos

Há vários antipsicóticos atípicos usados no tratamento de episódios psicóticos relacionados à esquizofrenia, ao transtorno bipolar e a outras doenças mentais. Entre eles estão:

• Abilify (aripiprazol): usado no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar, também pode ser indicado para o transtorno depressivo maior (TDM). Entre os efeitos colaterais estão ganho de peso, dor de cabeça, agitação, ansiedade, insônia, náusea, constipação e tontura.
• Clozaril (clozapina): opção preferencial para casos de esquizofrenia resistente ao tratamento, pode reduzir comportamentos suicidas. Entre os efeitos colaterais graves estão a agranulocitose, uma queda perigosa na quantidade de glóbulos brancos, e a miocardite aguda, uma inflamação do coração.
• Geodon (ziprasidona): usado no tratamento da esquizofrenia e de episódios maníacos ou mistos do transtorno bipolar. Também já foi usado fora da indicação aprovada para tratar o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). O medicamento pode causar tontura, arritmia, ou batimentos cardíacos irregulares, e hipotensão postural, uma queda da pressão arterial ao se levantar.
• Invega (paliperidona): usado para tratar a esquizofrenia e é o único antipsicótico atípico oral com indicação formal da FDA para o tratamento do transtorno esquizoafetivo. Também pode causar inquietação, ganho de peso e sedação.
• Risperdal (risperidona): usado para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e irritabilidade associada ao autismo. Embora cause menos sedação do que alguns outros antipsicóticos atípicos, tende a provocar mais efeitos extrapiramidais.
• Seroquel (quetiapina): usado no tratamento da esquizofrenia, do transtorno bipolar e de outros transtornos do humor. Também é frequentemente usado fora da indicação aprovada para tratar a insônia, devido ao seu forte efeito sedativo. Em comparação com outros antipsicóticos, apresenta menor incidência de efeitos motores, mas pode causar ganho de peso e hipotensão postural.
• Zyprexa (olanzapina): usado para tratar a esquizofrenia e o transtorno bipolar. Também pode causar ganho de peso significativo e aumento da glicemia, elevando o risco de resistência à insulina e diabetes. Por outro lado, o Zyprexa apresenta uma taxa menor de efeitos extrapiramidais do que a maioria dos outros antipsicóticos atípicos.

Novos antipsicóticos atípicos continuam chegando ao mercado para tratar transtornos psicóticos e do humor. Entre eles estão:

• Saphris (asenapina)
• Fanapt (iloperidona)
• Latuda (lurasidona)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Vraylar (cariprazina)
• Caplyta (lumateperona)

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Fontes

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Como escolher o antipsicótico atípico mais adequado

Eu vejo essa escolha como individualizada. O profissional considera o diagnóstico, os sintomas que mais afetam a pessoa e o objetivo do tratamento. Também avalia tratamentos anteriores, incluindo se ajudaram, quanto tempo foram usados e se houve dificuldades que levaram à interrupção.

A saúde geral e os medicamentos em uso também influenciam a decisão, pois podem alterar os riscos, a tolerabilidade ou a forma como os remédios interagem. Por isso, é importante contar ao profissional sobre condições de saúde, medicamentos, suplementos e mudanças recentes no tratamento. As preferências da pessoa, como a rotina, as prioridades e o que considera difícil de tolerar, também devem fazer parte da conversa. Em crianças, conhecer os sinais e tratamento do transtorno de conduta pode ajudar a contextualizar as decisões terapêuticas.

A resposta pode variar de uma pessoa para outra, e às vezes é preciso ajustar a dose ou reconsiderar a opção escolhida com acompanhamento profissional. Eu recomendo relatar mudanças nos sintomas e qualquer dificuldade durante o tratamento, sem interromper ou alterar o medicamento por conta própria. Assim, a pessoa e o profissional podem avaliar juntos se o plano continua adequado.

Acompanhamento durante o tratamento

As consultas regulares ajudam a avaliar se o medicamento está reduzindo os sintomas e como você está se sentindo no dia a dia. Eu recomendo contar ao profissional responsável sobre mudanças percebidas, efeitos indesejados e qualquer dificuldade para seguir o tratamento, para que a conduta seja ajustada às suas necessidades.

O acompanhamento também pode incluir a verificação do peso, da pressão arterial, da glicemia e do colesterol. Essas medidas ajudam a identificar alterações que talvez não sejam percebidas apenas pelos sintomas e permitem que a equipe de saúde decida se é necessário investigar ou agir.

Não aumente, reduza nem interrompa o medicamento por conta própria. Se houver efeitos incômodos, dúvidas ou vontade de parar, converse primeiro com o profissional responsável. Ele poderá avaliar os riscos e orientar a forma mais segura de ajustar o tratamento, se for necessário.