Psicose: sintomas, causas e quando buscar ajuda

Principais pontos

• A psicose envolve a perda de contato com a realidade e pode incluir delírios ou alucinações.
• Ela pode ser causada por condições como transtorno bipolar, esquizofrenia e uso de drogas.
• Se houver suspeita de psicose, é importante procurar atendimento médico rapidamente.

A psicose é uma condição de saúde mental em que a pessoa perde o contato com a realidade e pode apresentar delírios ou alucinações. Ela também pode ser um sintoma de diferentes transtornos, como esquizofrenia e transtorno bipolar. Compreender a psicose é essencial para buscar intervenção precoce e tratamento adequado.

A psicose pode envolver delírios, que são crenças falsas sobre acontecimentos ou sobre a própria identidade, e alucinações, como ver ou ouvir coisas que não estão presentes. Ela afeta a forma como o cérebro processa informações, levando a pessoa a interpretar experiências irreais como verdadeiras.

A psicose é um sintoma associado a diversas condições de saúde, incluindo a fase maníaca do transtorno bipolar tipo I, a esquizofrenia, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o transtorno esquizoafetivo. Também pode ocorrer em casos de psicose pós-parto e durante episódios de depressão. Cerca de 7 em cada 1.000 pessoas apresentam psicose em algum momento da vida.

Tipos

Algumas formas de psicose estão relacionadas a uma condição específica, como:

• Transtorno bipolar, que pode incluir episódios de mania capazes de desencadear psicose
• Transtorno psicótico breve, caracterizado pelo início repentino e temporário da psicose, muitas vezes em resposta a uma situação estressante, e que geralmente dura menos de um mês
• Transtorno delirante, marcado pela dificuldade de distinguir o que é real do que é imaginado
• Psicose induzida por drogas, que pode surgir quando a pessoa interrompe o uso de uma substância, como álcool ou metanfetamina
• Psicose pós-parto, uma forma grave de depressão pós-parto que, embora relativamente rara, exige atendimento médico de emergência
• Transtorno esquizoafetivo, que combina sintomas de um transtorno do humor e da esquizofrenia
• Esquizofrenia, caracterizada por diferentes sintomas psicóticos
• Transtorno esquizofreniforme, uma forma de esquizofrenia de curta duração
• Depressão grave, que também pode levar ao surgimento de sintomas de psicose

A psicose também pode ser desencadeada por uma doença ou por medicamentos, ou resultar de uma condição médica, como tumor cerebral, doença cerebral ou infecção no cérebro.

A psicose, por si só, é um sintoma de outro problema, não uma doença independente. Entre os sintomas estão:

• Delírios
• Pensamento e fala desorganizados e dispersos
• Alucinações
• Pensamentos que passam rapidamente de um assunto para outro

Se você suspeitar que está passando por psicose, ou que alguém próximo está, procure atendimento médico imediatamente. Quanto mais cedo o tratamento e a intervenção começarem, melhor. Os sintomas psicóticos podem assustar tanto a pessoa que os apresenta quanto quem está ao redor, e podem até levar a pessoa a machucar a si mesma ou outras pessoas.

Possíveis sinais que antecedem um episódio psicótico

Nem todas as pessoas percebem sinais de que um episódio psicótico pode estar se aproximando, mas algumas percebem. Esses sinais e sintomas podem surgir ao longo de vários meses e variar em intensidade e tipo. Esse período de mudanças nos pensamentos, sentimentos e comportamentos que antecede um episódio psicótico é chamado de fase prodrômica. Os sintomas prodrômicos podem incluir:

• Mudanças de humor: Você pode se sentir mais irritado, zangado, deprimido, desconfiado ou ansioso, ou notar oscilações de humor.
• Mudanças no pensamento: Você pode ter mais dificuldade para se concentrar, sentir que seus pensamentos estão mais rápidos ou mais lentos, ter problemas de memória ou formular ideias incomuns.
• Mudanças na percepção e nas necessidades físicas: Você pode dormir de forma mais irregular ou dormir menos, comer mais ou menos do que de costume, ter menos energia, perceber as coisas de um jeito diferente do habitual ou apresentar problemas físicos, como dores de cabeça ou de estômago.
• Mudanças na forma de ver a si mesmo e o mundo ao redor: Você pode se sentir estranho ou diferente, ou ter a impressão de que o ambiente à sua volta mudou.

Causas

As causas exatas da psicose ainda não estão totalmente claras, e cada pessoa pode ter uma experiência diferente. Entre os problemas físicos que podem causar psicose estão:

• Álcool e certas drogas ilícitas, incluindo metanfetamina
• Cistos ou tumores cerebrais
• Alguns medicamentos prescritos, especialmente esteroides e estimulantes
• Certos tipos de epilepsia
• Demência
• HIV
• Doença de Parkinson
• Acidente vascular cerebral

A psicose também pode ser causada por uma condição de saúde mental, como esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno bipolar ou depressão. A probabilidade de desenvolver psicose é maior quando a pessoa tem um familiar próximo com um transtorno psicótico.

Diagnóstico

A psicose é um sintoma de outra condição de saúde, não um diagnóstico por si só. Para identificar o que pode estar causando a psicose, o médico fará um exame físico e reunirá informações sobre seu histórico médico. Também perguntará sobre os sintomas, incluindo sua intensidade e duração, e sobre outros sintomas que você possa estar sentindo.

Em alguns casos, o médico pode solicitar exames específicos para descartar condições médicas que estejam causando a psicose. Depois de identificar a causa dos sintomas, ele poderá recomendar tratamentos adequados à sua situação.

Tratamentos

O tratamento da psicose depende de sua causa. Pode ser necessária uma internação hospitalar. Se você tem um transtorno associado à psicose, iniciar o uso de antipsicóticos ou ajustar o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e evitar episódios psicóticos.

Antipsicóticos típicos

Os antipsicóticos mais antigos, de primeira geração, são chamados de antipsicóticos típicos. Eles podem ser bastante eficazes, mas também causar efeitos colaterais mais intensos, como discinesia tardia e efeitos extrapiramidais. Alguns antipsicóticos típicos comuns são:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitane (loxapina)
• Navane (tiotixeno)
• Prolixin (flufenazina)
• Stelazine (trifluoperazina)
• Thorazine (clorpromazina)
• Trilafon (perfenazina)

Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos mais recentes, conhecidos como medicamentos de segunda geração, são chamados de atípicos. Em geral, estão associados a um risco menor de discinesia tardia e de outros distúrbios do movimento. Alguns exemplos comuns são:

• Abilify (aripiprazol)
• Clozaril (clozapina)
• Fanapt (iloperidona)
• Geodon (ziprasidona)
• Invega (paliperidona)
• Latuda (lurasidona)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Risperdal (risperidona)
• Saphris (maleato de asenapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Vraylar (cariprazina)
• Zyprexa (olanzapina)

Psicoterapia

A psicoterapia pode ajudar a lidar com sintomas cognitivos de condições como esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Também pode ser útil para quem apresenta condições associadas, como transtornos de ansiedade ou do humor.

Como lidar

Se você estiver com sintomas de psicose, é importante buscar ajuda imediatamente. Junto com o tratamento, conhecer os princípios da terapia Hakomi, que envolvem atenção plena e consciência corporal, pode ajudar a entender outras possibilidades de apoio, sempre com orientação profissional. Algumas medidas podem ajudar:

• Busque apoio social. Amigos e familiares podem oferecer suporte. Também pode ser útil conversar com pessoas que passaram por experiências semelhantes. Procure grupos de apoio na sua região ou participe de um grupo on-line.
• Identifique seus gatilhos. Episódios de psicose podem ser influenciados ou agravados por fatores específicos, como humor deprimido, falta de sono ou situações estressantes.
• Prepare um plano. Durante uma crise, talvez você não consiga comunicar o que precisa. Combine com alguém de confiança para observar sinais de alerta e tomar as medidas adequadas caso os sintomas apareçam.

Psicose e esquizofrenia: qual é a diferença?

Eu gosto de separar os termos assim: psicose descreve um conjunto de sintomas, como dificuldade para distinguir o que é real, ouvir ou ver coisas que outras pessoas não percebem, ou manter crenças que não correspondem à realidade. Esses sintomas podem aparecer em diferentes condições e, por si só, não definem um diagnóstico específico.

A esquizofrenia é um diagnóstico específico, que pode incluir episódios de psicose, mas não significa simplesmente “ter psicose”. O diagnóstico depende de uma avaliação profissional do conjunto de sintomas, de como eles se manifestam ao longo do tempo e de outros critérios clínicos. Por isso, ter sintomas psicóticos não significa necessariamente ter esquizofrenia.

Também não é correto associar psicose ou esquizofrenia automaticamente à violência ou à ideia de “personalidade dividida”. Esses equívocos alimentam o estigma e não ajudam a compreender o que a pessoa está vivendo. Eu prefiro falar de cada pessoa com respeito e lembrar que essas condições não definem seu caráter nem determinam, por si só, como ela vai agir.

Quando a psicose exige atendimento de emergência

Procure ajuda imediatamente se a pessoa estiver em risco de ferir a si mesma ou outra pessoa, não conseguir atender necessidades básicas como comer, beber ou se manter em segurança, ou apresentar confusão intensa que a impeça de compreender o que está acontecendo. Ameaças, tentativas de suicídio, comportamento muito desorganizado ou incapacidade de se proteger também são sinais de urgência.

No Brasil, eu recomendo ligar para o SAMU pelo 192 ou levar a pessoa a uma UPA ou pronto-socorro. Se houver perigo imediato de violência e não for possível chegar a um serviço de saúde com segurança, ligue para o 190. Ao pedir ajuda, explique o que está acontecendo, informe o endereço e mencione qualquer risco imediato.

Enquanto a ajuda chega, fique por perto se isso for seguro e fale com calma, usando frases simples. Evite discutir sobre o que a pessoa está percebendo, confrontá-la ou tentar contê-la à força. Afaste objetos que possam causar ferimentos, sem se colocar em risco, e peça apoio a alguém de confiança.